肘关节外侧持续疼痛，提东西使不上劲，甚至拧毛巾都感到困难？这可能是“网球肘”在作祟。尽管名称如此，但此病症绝非运动员专属，家庭主妇、程序员、装修工人等频繁使用手臂的群体都是高发人群。那么，怎么判断是不是网球肘呢？本文将为您提供一套从自我初步筛查到专业确诊的完整指南。
一、 认识网球肘：不仅仅是“网球”的专利
网球肘，医学上称为“肱骨外上髁炎”，本质是前臂伸肌群在肘关节附着点的过度使用和慢性损伤所致。其核心问题是肌腱的退行性变而非单纯炎症。因此，准确判断是有效康复的第一步。
二、 5个简易自查方法，初步判断肘部状况
如果您怀疑自己可能患有网球肘，可以通过以下几个简单动作进行初步评估：
- 按压痛点测试：尝试用对侧手指按压肘关节外侧的骨性凸起（肱骨外上髁）。如果此处有明确、尖锐的压痛点，是网球肘的典型标志。
- 抗阻力伸腕测试：坐姿，将疼痛的前臂平放于桌面，手心向下。尝试向上翘起手腕（伸腕动作），同时另一只手向下压住手背施加阻力。若肘外侧疼痛加剧，则可能性很大。
- 提物测试：尝试用患侧手提起一个中等重量的物体（如一本厚书、一壶水）。若在提起过程中肘部外侧出现疼痛或无力感，需引起警惕。
- 拧毛巾测试：模拟拧干毛巾的动作。若此动作诱发或加重肘部外侧疼痛，是日常生活功能受限的常见表现。
- 休息后晨僵观察：晨起时，感觉肘关节有僵硬感，稍作活动后可能缓解，但重复使用后疼痛再次出现。
请注意： 以上自查方法仅供初步参考，不能替代专业医疗诊断。
三、 专业诊断流程：确保判断准确无误
当自我怀疑时，寻求专业医疗帮助是关键。医生通常会通过以下步骤进行综合判断：
- 详细问诊：医生会了解您的职业、日常活动、疼痛的具体部位、性质、发作时间以及加重或缓解的因素。
- 体格检查：除了上述的阻力测试，医生还可能进行其他特殊体格检查，如“Chair Test”（撑椅起立测试）等，以更精确地评估。
- 影像学检查（必要时）：
- 超声波检查：可清晰显示肌腱的肿胀、增厚、撕裂或钙化点，是诊断肌腱末端病的重要工具。
- 磁共振成像（MRI）：能更详细地显示肌腱、周围软组织及骨骼的细微病变，常用于评估严重病例或术前规划。
- X光检查：主要用于排除肘关节关节炎、游离体等其他骨骼问题。
四、 鉴别诊断：分清网球肘与其他肘部疾病
肘部疼痛原因多样，准确判断需与以下疾病区分：
- 高尔夫球肘：疼痛位于肘关节内侧（肱骨内上髁），是屈肌群的损伤。
- 肘关节骨关节炎：疼痛范围更广，常伴有关节活动受限和摩擦感。
- 桡管综合征：疼痛位置相似，但压痛点在稍远处，且神经症状更突出。
- 颈椎病放射痛：疼痛可能由颈部神经根受压引起，常伴有颈部不适和手臂的放射性麻木。
五、 总结与行动建议
准确判断是不是网球肘，需要结合典型的临床表现（肘外侧定点疼痛、抗阻伸腕痛）和必要的医学检查。如果您通过自查发现多项吻合，建议及时就诊康复医学科、骨科或运动医学科。早期识别并采取正确的休息、康复训练及治疗措施，绝大多数患者都能获得良好恢复，重拾灵活自如的手臂。
切勿将肘部疼痛简单归咎于“劳累”而长期拖延，以免慢性化增加治疗难度。科学判断，对症处理，才是守护关节健康的正道。
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